公立醫院托管民營(yíng)醫院 兩種體制的雙贏(yíng)
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發(fā)布時(shí)間:2013/11/25 12:00

體制靈活、資金充足、市場(chǎng)嗅覺(jué)敏銳,民營(yíng)醫院的這些優(yōu)勢已被社會(huì )普遍認同,然而市一醫院對成都金沙醫院進(jìn)行全面托管,卻折射出民營(yíng)醫院在發(fā)展方面存在的短 板。在此情況下,本著(zhù)優(yōu)勢互補、合作共贏(yíng)、擴大供給的目的,不同所有制的醫療衛生機構之間相互合作和有序競爭成為可能。這種相互合作除了讓成都在醫改上又 增添一種新模式外,它能給合作雙方、給百姓看病帶來(lái)怎樣的實(shí)際利益?又將為醫療市場(chǎng)起到怎樣的示范效應?記者試圖通過(guò)調查采訪(fǎng)來(lái)回答這些問(wèn)題。


    民營(yíng)醫院謀發(fā)展:


    “患者不愿來(lái),醫院做不大”


    民營(yíng)醫院平臺低,很難吸引到中青年骨干人才,人才的缺乏導致公信力下降,患者不愿來(lái),醫院因此發(fā)展困難


    成都金沙醫院又名成都婦女兒童醫院,位于青羊大道,該院于2005年9月1日成立,2010年被評定為二級乙等醫院。這是一所中等規模的綜合性醫院,營(yíng)業(yè) 用房有9000平方米左右,該片區居民較為集中,按理對醫療的需求很大,但與其他公立醫院相比,該院的資源使用并沒(méi)有出現飽和狀態(tài)。“從建院起,業(yè)務(wù)量每 年在增長(cháng),但很慢,與現行社保政策下的百姓醫療服務(wù)需求增長(cháng)明顯不成正比。”金沙醫院院長(cháng)羅柳對記者說(shuō)。


    羅柳告訴記者,公立醫院的病床是不夠用,而他們的床位是住不滿(mǎn),“使用率也就在85%的樣子。”她說(shuō),該院醫生護士加起來(lái)有246人,300多人次的日門(mén) 診量無(wú)法讓這支醫護隊伍的工作量實(shí)現飽和,人力資源和設備資源在一些科室出現較大的浪費。之所以出現這樣的狀況,羅柳認為“民營(yíng)醫院在人才隊伍上處于劣 勢。”她告訴記者,支撐醫院發(fā)展的技術(shù)隊伍主要是一批從公立醫院退休的老專(zhuān)家,另外就是剛從醫學(xué)院校畢業(yè)的新手,屬于中堅力量的中間層明顯缺少。“中間層 是有經(jīng)驗且最具科研能力和創(chuàng )新能力的,民營(yíng)醫院平臺低,很難吸引到中青年骨干人才;就連剛畢業(yè)的大學(xué)生也首選大型公立醫院,而民營(yíng)醫院要招到本科生都很不 容易。一旦這些人被培訓出來(lái),也不一定完全留得住。”


    羅柳說(shuō),人才的缺乏導致公信力下降,患者不愿來(lái),醫院因此發(fā)展困難,“公立醫院在改革背景下發(fā)展勢頭迅猛,而我們卻遇到發(fā)展瓶頸,如果不加快發(fā)展,醫院做不大,會(huì )很快被淘汰,因此心頭是虛的,所以必須未雨綢繆。”


    公立醫院尋突破:


    為患者和醫院尋找新空間


    患者大量增多,醫療資源吃緊,患者看病住院難,同時(shí)一些醫生也需要在自由度更大的空間里發(fā)揮和提升水平


    公立醫院、特別是大型三甲醫院,在公立醫院改革中卻在遭遇著(zhù)另外一種形式的憂(yōu)慮。市一醫院院長(cháng)顧興平對記者說(shuō),每年30%的病員遞增讓醫院資源嚴重吃緊, “作為公立醫院,公益性是放在第一位的,病人來(lái)了,醫院有責任為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù),而醫院工作量的超負荷運轉則不可避免使病人出現住院難等情況,這 是我們不愿意看到的。”


    顧興平說(shuō),近幾年,醫院想了很多辦法來(lái)解決患者看病問(wèn)題,“我們把辦公樓騰出來(lái)改成病房,行政人員在臨時(shí)板房里辦公;我們加強了對基層醫院及社區衛生服務(wù) 中心的幫扶力度,形成雙向轉診,加快床位的周轉,反正能想的辦法已經(jīng)想了,但仍然無(wú)法完全滿(mǎn)足患者對優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)的需求增長(cháng)。”他說(shuō),托管金沙醫院后,相 當于又重新建立了一個(gè)“根據地”,來(lái)滿(mǎn)足患者的看病和住院需求,為病人找到一個(gè)新的出口,“金沙片區的居民,在家門(mén)口就可以享受到三甲醫院的服務(wù)。”


    患者大量增多,醫療資源吃緊,這僅是市一醫院遇到的發(fā)展瓶頸中的一個(gè)。顧興平說(shuō),隨著(zhù)發(fā)展速度的加快,醫院需要更多更優(yōu)秀的醫療技術(shù)人才和管理人才,而在 現有的醫院格局下,每個(gè)科室的管理崗位有限,一些具有管理潛質(zhì)的人員無(wú)法施展他們的才能,一些醫生也需要在自由度更大的空間里讓自己的水平得到更充分地發(fā) 揮、讓自己的醫療技術(shù)水平和科研水平得到快速上升。“市一醫院即將修建二期工程,二期工程完工后將增加上千張床位,屆時(shí)將增加很多管理崗位、需要更多優(yōu)秀 的醫療技術(shù)人才,他們一上任就要馬上發(fā)揮作用。”他說(shuō),托管民營(yíng)醫院,正好可以為二期工程培養管理人才和優(yōu)秀醫療技術(shù)人才。


    顧興平說(shuō),市一醫院和金沙醫院在發(fā)展上遇到的問(wèn)題,正好可以實(shí)現相互彌補,“金沙醫院在2009年時(shí)就成為我院的輔導醫院,不過(guò)是淺層次的合作,這次談到深度合作時(shí),雙方對發(fā)展的需求讓我們一拍即合,金沙醫院交給我們全面托管。”


    超越托管的深意:


    優(yōu)質(zhì)醫療供給再擴大


    公立醫院的托管,有利于民營(yíng)醫院進(jìn)一步增加投資,擴大規模,增加醫療供給,滿(mǎn)足人民群眾多元化、多層次的看病需求。托管在醫院層面是雙贏(yíng),在社會(huì )層面則是多贏(yíng)


    對金沙醫院來(lái)說(shuō),交給市一醫院托管,會(huì )得到他們最需要的結果。羅柳說(shuō),“我們把所有資產(chǎn)和人員團隊放心交給市一醫院管理運營(yíng),什么都不管,我們的管理人員 和醫務(wù)人員跟著(zhù)公立醫院學(xué)習,可以讓他們迅速提高,醫院的公信力由此可以大大增強。”她說(shuō),即便將來(lái)合同期滿(mǎn)雙方終止了托管協(xié)議,“可我們收獲了一個(gè)由三 甲醫院嚴格訓練的團隊,不論在醫院管理、人才技術(shù)以及科研能力上都會(huì )大幅提升水平,醫院發(fā)展的瓶頸將由此打破。”


    但站在成都市這個(gè)層面上,公立醫院托管民營(yíng)醫院,其意義并不僅限于兩家醫院所獲得的資源互補。市醫管局負責人對記者說(shuō):“擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源覆蓋面,讓百姓 就近享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù),擴大有效醫療供給,這是我市醫改的一個(gè)重要目標,市一醫院托管金沙醫院,這種新的改革發(fā)展模式將為擴大醫療供給探索一條全新的路 子。”


    在今年初召開(kāi)的全市衛生工作會(huì )上,市政府相關(guān)領(lǐng)導說(shuō),我市百姓的醫療需求日益增長(cháng),而我市醫療資源嚴重不足,特別是優(yōu)質(zhì)醫療資源主要集中在中心城區的大型 醫院,故在一定程度上使百姓出現看病難。為了擴大優(yōu)質(zhì)資源的覆蓋面,今年3月,市衛生局出臺《關(guān)于開(kāi)展醫療服務(wù)合作體建設試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》,鼓勵不同 等級、不同資源優(yōu)勢的醫療機構間實(shí)施醫療服務(wù)合作,形成“級差合作、功能互補”。在這一指導意見(jiàn)出臺之前,我市市管公立醫院便已經(jīng)啟動(dòng)了這種合作:今年1 月,市三醫院托管蒲江縣人民醫院,該院派出管理團隊和專(zhuān)家團隊,要將蒲江醫院打造成區域性醫療中心;今年4月和5月,市二醫院皮膚科先后與郫縣人民醫院和 大邑縣人民醫院合作開(kāi)展皮膚科連鎖,將優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉到基層;今年4月,市五醫院領(lǐng)銜成立成都西部醫院集團,采用相互合作、資源共享的方式,將優(yōu)質(zhì)醫療 資源覆蓋到成都西部片區。“如今,市一醫院托管金沙醫院,打破了‘公對公’這種合作模式,創(chuàng )立了‘公對私’這種新模式,使成都多元化辦醫內容更加豐富。”


    市醫管局負責人說(shuō),公立醫院托管民營(yíng)醫院,目的不是“吃掉”民營(yíng)醫院,鞏固公立醫院的“壟斷”地位。公立醫院的托管,有助于解決民營(yíng)醫院的發(fā)展難題,破除 民營(yíng)醫院的發(fā)展瓶頸,有利于民營(yíng)醫院進(jìn)一步增加投資,擴大規模,增加醫療供給,滿(mǎn)足人民群眾多元化、多層次的看病需求。托管在醫院層面是雙贏(yíng),在社會(huì )層面 則是多贏(yíng),最終受益的是人民群眾。“在公立醫院改革中,這也是吸引民營(yíng)資本合作辦醫的有益探索。政府不直接投一分錢(qián),就做到讓醫療資源得到更廣的覆蓋,這 是一種最佳的多贏(yíng)策略。”


    他山之石


    湖南:大型醫院托管民營(yíng)醫院


    今年1月,湘雅醫院與湖南泰和醫院管理有限公司就泰和醫院托管項目正式簽約。湖南泰和醫院管理有限公司是民營(yíng)企業(yè),有意愿在醫療行業(yè)投入資本,但由于缺少 品牌沉積和技術(shù)優(yōu)勢,難以在短時(shí)間內有效地做好醫療衛生服務(wù)。湘雅醫院與泰和醫院通過(guò)托管的形式進(jìn)行合作,能實(shí)現優(yōu)勢互補,更充分地利用衛生資源,達到不 依靠政府投資而擴大醫療服務(wù)規模的良好效果,是實(shí)現社會(huì )、企業(yè)和大型公立醫院三方共贏(yíng)的結果。


    上海:國資管理公司托管民營(yíng)醫院


    2005年2月28日,上海國泰醫院投資管理有限公司宣布,將其下屬的上海曲陽(yáng)醫院整體委托給上海復旦醫院管理有限公司管理。國資管理公司托管民營(yíng)醫院,這一新型醫療體制改革模式率先在滬誕生。而曲陽(yáng)醫院也隨之成為上海首家實(shí)行“民辦國營(yíng)”經(jīng)營(yíng)管理模式的醫院。


    根據托管協(xié)議,在委托管理期間,上海曲陽(yáng)醫院將與復旦大學(xué)各附屬醫院展開(kāi)臨床學(xué)科方面的合作,通過(guò)建立相關(guān)的臨床診療中心和會(huì )診中心的方式,引入人才,提升曲陽(yáng)醫院的整體競爭能力。