內蒙古興和縣蒙中醫院新型績(jì)效管理系統正式運行/漆光剛
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發(fā)布時(shí)間:2018/01/26 12:00
2017年4月日本項目啟動(dòng)以來(lái),先后完成了營(yíng)運與管理現狀調研、總體方案設計、信息系統開(kāi)發(fā)、持續運行改進(jìn)等方面的工作

 

 

20174月日本項目啟動(dòng)以來(lái),先后完成了營(yíng)運與管理現狀調研、總體方案設計、信息系統開(kāi)發(fā)、持續運行改進(jìn)等方面的工作。20177月以來(lái)完成HIS系統更換、新系統接口開(kāi)發(fā)、數據重新核對等工作。20181月新型績(jì)效管理體系及信息系統正式投入運行,總體運行平衡,達到設計開(kāi)發(fā)的預期目標。

新的績(jì)效管理方案繼承了醫院原方案的基本原則。主要體現在:(1多勞多得原則,原方案以收入提獎、工作量提獎為主。新方案以各類(lèi)工作量指標納入100分制正向目標考核,上不封項,激勵方向、激勵比例基本一致。2優(yōu)質(zhì)優(yōu)得原則。保留了平均住院日、藥品比例、等影響患者就醫成本、費用的指標,并將抗菌藥物使用率、基藥使用率等指標納入考核。仍保留了原來(lái)各職能部門(mén)的考核權,擴大了工作行為規范考核的范圍及掛鉤力度。3增量改革原則。全院獎金總額、醫藥護技、職能后勤等各系列的預算比例基本保持不變。人均工作效率較高、服務(wù)質(zhì)量好的科室的獎金總額、人均獎金根據本系列平均水平同比提高,人均效率較低科室人均獎金水平適當降低或不降低。

新方案在繼承老方案優(yōu)點(diǎn)的同時(shí),進(jìn)行了大膽創(chuàng )新和全面深化改革。主要體現在

(一)重新優(yōu)化設計績(jì)效工資科目。

按激勵明確,管理有效原則重新優(yōu)化設計績(jì)效薪酬科目。通過(guò)合并、整合、取消獎金科目、明確獎金對象等,主要做法

將原來(lái)不同周期的業(yè)務(wù)相關(guān)獎金項目,明確整合為月度綜合目標獎,按月考核、按月發(fā)放。并整合各類(lèi)與工作量相關(guān)的單項獎,原單項獎懲內容除行政性獎勵與處罰外,與工作量掛鉤部分,如手術(shù)站臺費,掛號費等以及與醫院各類(lèi)質(zhì)量制度相關(guān)部分如不良反應上報獎勵,藥占比考核等,統一納入與綜合目標考核配套的醫療服務(wù)獎解決。

二是綜合目標獎適用對象,積極響應醫改政策,醫院內部引入崗位價(jià)值評估體系,按崗付酬,變身份管理,為崗位管理;引入工作量細化,實(shí)現優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

三是新增經(jīng)營(yíng)管理獎,適用于醫院中高層激勵,并配套考核管理機制,強化中高層干部等核心骨干的考核激勵。

新增任務(wù)補貼,包括院外的社會(huì )性醫療支援,院內會(huì )診,會(huì )診手術(shù)等,

進(jìn)一步提升醫院績(jì)效薪酬體系的科學(xué)性、提升激勵效果。

(二)建立獎金預算分配橫向平衡比較機制。

建立醫院內部崗位相對價(jià)值比較機制。重新梳理我院各職系崗位設置及系數方案,重新核定醫、護、技、行政后勤系列相對崗位價(jià)值,建立系列之間橫向比較機制,向一線(xiàn)醫療單元傾斜。業(yè)務(wù)單元崗位級差總量預算為:醫療〉醫技〉護理。確保對外部的競爭性與內部公平性。

二是建立各業(yè)務(wù)單元目標管理與獎金預算有機結合的綜合目標績(jì)效考核分配體系。引入狹義收入、門(mén)診人次積分、手術(shù)臺次積分、服務(wù)床日積分、護理操作積分等精細化工作量核算體系,同時(shí)考慮技術(shù)難度因素,實(shí)現各系列之間橫向比較機制。

(三)建立完善績(jì)效數據中心,實(shí)現精細化工作量核算體系。?????????????

本次改革我院充分借用第三方技術(shù)資源,引入在醫院績(jì)效領(lǐng)域的專(zhuān)家上海東旦軟件開(kāi)發(fā)有限公司的績(jì)效研究中心作為第三方專(zhuān)業(yè)顧問(wèn),根據我院管理需要,充分運用技術(shù)手段,構建績(jì)效數據中心。從醫院HIS、病案、電子病歷、收費、財務(wù)、資產(chǎn)等醫院各系統,自動(dòng)采集科室與個(gè)人工作量數據,并引入各類(lèi)工作量效能積分法,體現醫療技術(shù)風(fēng)險、難度、風(fēng)險,為科學(xué)核定各類(lèi)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值提供有效依據。

(四)建立科室月度綜合目標考評體系。?????????????

實(shí)行醫護分開(kāi),分別建立工作效率為核心,全面兼職醫療質(zhì)量、成本控制、費用管控,制度執行、患者滿(mǎn)意度等的月度綜合目標評估體系。

(五)建立完善個(gè)人綜合目標考評體系,規范、細化二次考核分配方案?????????????

按照分層分類(lèi)原則,建立考核分配到人,全院統一分配和科內自主分配相結合的分配體系。包括個(gè)人工作量核算細化,醫療質(zhì)量計算機落實(shí)到人,實(shí)現核算過(guò)程的公開(kāi)、公正、公平。大大提升獎金的可預期性,體現多勞多得,優(yōu)績(jì)優(yōu)酬,切實(shí)提升一線(xiàn)醫務(wù)人員工作積極性。行政后勤崗位采用崗位價(jià)值評估,重新核定崗位系數,實(shí)現計算機直接核發(fā)到人

(六)建立完善中高層干部月度經(jīng)營(yíng)績(jì)效考核與激勵?????????????

重新合理界定各類(lèi)管理人員獎金水平定位,實(shí)現業(yè)務(wù)科室主任管理獎金與其學(xué)科影響、業(yè)務(wù)規模、人員規模等掛鉤。構建完善的中層以上干部經(jīng)營(yíng)績(jì)效評估機制,為探索院長(cháng)或院領(lǐng)導班子年薪制度準備。二是強化中高層干部考核,細化設計考核方案(科主任、護士長(cháng)、職能科長(cháng)單獨設計了考核方案),構建高激勵、嚴考核的權、責、利一體的中層干部考核激勵體系。

(七)優(yōu)化整合職能管理體系。

按誰(shuí)主管、誰(shuí)負責原則落實(shí)分工??闪炕嬎銠C自動(dòng)實(shí)現的質(zhì)量指標,整合進(jìn)入績(jì)效自動(dòng)考核。加快考核效率。必須人為督查核實(shí)的,發(fā)現問(wèn)題了,統一采用臺賬登記,逐步實(shí)現考核結果及時(shí)、無(wú)紙化反饋。