公立醫院績(jì)效評價(jià)指標體系(試行)
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發(fā)布時(shí)間:2013/07/04 12:00
公立醫院績(jì)效評價(jià)指標體系(試行)

公立醫院績(jì)效評價(jià)指標體系(試行)

 

 

 

 

一級指標

二級指標

三級參考指標

指標要求

社會(huì )效益

1.公眾滿(mǎn)意

1.服務(wù)對象滿(mǎn)意度:
(1)門(mén)診患者滿(mǎn)意度
(2)在院患者滿(mǎn)意度
(3)出院患者滿(mǎn)意度

該指標按同類(lèi)醫院得分排名,具體按?。▍^、市)規定的相關(guān)要求。???????????
患者滿(mǎn)意度=評價(jià)滿(mǎn)意的被調查患者人數/接受調查患者總人數×100% (包括安全性、經(jīng)濟性、舒適性、方便性和有效性等方面,調查患者應當包括門(mén)診患者、在院患者和出院患者)

2.員工滿(mǎn)意度

該指標按同類(lèi)醫院得分排名,具體按?。▍^、市)規定的相關(guān)要求。???????????
員工滿(mǎn)意度=評價(jià)滿(mǎn)意的人數/回答有效的被調查員工總人數×100%(包括工作環(huán)境、機構管理、工資待遇、培訓機會(huì )、職稱(chēng)晉升、發(fā)展前景等)

2.政府指令性任務(wù)落實(shí)

3.承擔公共衛生任務(wù)、突發(fā)事件衛生應急和醫療救治、支農支邊、對口支援、援外、醫學(xué)人才培養、國防衛生動(dòng)員等任務(wù)

完成政府公益性指令任務(wù)。
(1)政府指令的公共衛生任務(wù)、突發(fā)事件衛生應急和醫療救治、支農支邊等任務(wù)完成情況;
(2)對口支援、援外是指專(zhuān)家下基層、援外的人天數;
(3)醫學(xué)人才培養完成率=實(shí)際完成人次數/政府下達的醫學(xué)人才培養人次數×100%

4.惠民措施

(1)優(yōu)先配備、使用基本藥物,廣泛使用適宜技術(shù);
(2)實(shí)行同級醫療機構檢查結果互認以及上級醫療機構檢查結果共享;
(3)落實(shí)疾病應急救助制度。

3.費用控制

5.按病種的次均門(mén)診費用

按病種的次均門(mén)診費用包括絕對值和增長(cháng)率。優(yōu)先選擇當地同級別醫院門(mén)診前20位病種,按照病種的次均門(mén)診費用絕對值對當地醫院進(jìn)行排名評判,增長(cháng)率以當地醫院門(mén)診次均費用平均增長(cháng)率的3/4為標準。
(1)絕對值=按病種的門(mén)診業(yè)務(wù)總收入/同一病種年門(mén)診總人次數
(2)增長(cháng)率=(按病種的當年度次均門(mén)診醫療費用-按病種的上年度次均門(mén)診醫療費用)/按病種的上年度次均門(mén)診醫療費用×100%

6.按病種的次均住院費用

按病種的次均住院費用包括絕對值和增長(cháng)率。優(yōu)先選擇當地同級別醫院住院前20位病種,按照病種的次均住院費用絕對值對當地醫院進(jìn)行排名評判,增長(cháng)率以當地醫院住院費用平均增長(cháng)率的3/4為標準。

社會(huì )效益

3.費用控制

6.按病種的次均住院費用

(1)絕對值=按病種的住院業(yè)務(wù)總收入/同一病種年住院總人次數
(2)增長(cháng)率=(按病種的當年度次均住院醫療費用-按病種的上年度次均住院醫療費用)/按病種的上年度次均住院醫療費用×100%

7.醫療收入增長(cháng)率

增長(cháng)率與GDP等社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展指標相適應,具體由?。▍^、市)確定。??????????????????????????
醫療總收入增長(cháng)率=(當年度醫療總收入-上年度醫療總收入)/上年度醫療總收入×100%

4.與基本醫保范圍相適應

8.醫保目錄外藥品占比

醫保目錄外藥品占比較上年下降或保持平穩。
醫保目錄外藥品占比=醫保目錄外藥品費用/藥品收入×100%

9.醫保目錄外衛生材料占比

醫保目錄外衛生材料占比較上年下降或保持平穩。
醫保目錄外衛生材料占比=醫保目錄外衛生材料費用/衛生材料收入×100%

5.病種結構合理

10.病種分布

不同級別和類(lèi)別醫院門(mén)診和住院病種分布應與其功能定位相符,具體標準由?。▍^、市)確定。

11.住院重癥病人比例

用于考核三級醫院,具體按?。▍^、市)區別不同醫院功能定位規定的相關(guān)要求。
住院重癥病人比例=同期重癥病人數/年度出院病人總數×100%

12.三、四級手術(shù)占比

用于考核三級醫院,具體按?。▍^、市)區別不同醫院功能定位規定的相關(guān)要求。
三、四級手術(shù)占比=三、四級手術(shù)數量/總手術(shù)量×100%

醫療服務(wù)提供

6.醫療服務(wù)質(zhì)量和安全

13.四個(gè)院內感染指標:醫院感染病例漏報率、血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率、導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率

醫院感染病例漏報率=應當報告而未報告的醫院感染病例數/同期應報告醫院感染病例總數×100%
血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率=血管內導管相關(guān)血流感染例次數/同期患者使用血管內導管留置總天數×1000‰
呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率=呼吸機相關(guān)肺炎例次數/同期患者使用呼吸機總天數×1000‰
導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率=導尿管相關(guān)泌尿系感染例次數/同期患者使用導尿管總天數×1000‰

醫療服務(wù)提供

6.醫療服務(wù)質(zhì)量和安全

14.抗菌藥物使用強度

具體按不同醫院分別要求。
抗菌藥物使用強度=抗菌藥物消耗量(累計DDD數)×100/同期收治患者人天數

15.手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率

手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率=重返手術(shù)室再次手術(shù)例數/同期出院患者手術(shù)例數×100%

16.每萬(wàn)名出院患者醫療事故發(fā)生次數

包括年度內鑒定為醫療事故數。
每萬(wàn)名出院患者醫療事故發(fā)生次數=醫療事故發(fā)生數×10000/出院患者總數

17.手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率

手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率=手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡人數/同期手術(shù)患者出院人次×100%

18.醫療糾紛處理

按照有關(guān)法律法規要求預防、處理醫療糾紛。

19.臨床路徑管理的專(zhuān)業(yè)和病種數


(1)三級綜合醫院不少于15個(gè)專(zhuān)業(yè)60個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理,至少包括心血管介入、神經(jīng)血管介入、骨關(guān)節植入治療和腫瘤性疾病等病種;
(2)三級專(zhuān)科醫院不少于10個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理,應當包括各專(zhuān)科主要病種;
(3)二級綜合醫院不少于10個(gè)專(zhuān)業(yè)40個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理,至少包括心血管內科、神經(jīng)內科、骨科、腫瘤科主要病種;
(4)二級專(zhuān)科醫院不少于8個(gè)病種開(kāi)展臨床路徑管理,應當包括各專(zhuān)科主要病種。

7.醫療服務(wù)便捷和適宜

20.護床比

護床比≥0.6:1
護床比=在崗護士數/實(shí)際開(kāi)放床位數

21.醫護比

醫護比≤1:1-1:1.2
醫護比:在崗醫師數/在崗護士數

22.預約診療

預約診療途徑大于3種,三級醫院預約診療率≥50%,復診預約率≥80%。

23.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房比例達到衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)要求。

24.擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日

擇期手術(shù)患者自住院當日到實(shí)施首次主要手術(shù)當日。

醫療服務(wù)提供

7.醫療服務(wù)便捷和適宜

25.急診平均留觀(guān)時(shí)間

急診平均留觀(guān)時(shí)間=急診留觀(guān)總時(shí)間/急診留觀(guān)患者總數

26.信息公開(kāi)


(1)通過(guò)新媒體、微平臺等途徑發(fā)布相關(guān)診療信息,提供自助打印、手機信息、電話(huà)告知、網(wǎng)絡(luò )查詢(xún)等多種形式的檢查檢驗結果查詢(xún)服務(wù);
(2)門(mén)診費用、執業(yè)登記、醫療服務(wù)基本情況等應按照政府制定的醫院信息公開(kāi)目錄向社會(huì )公布有關(guān)信息;
(3)將住院費用、重點(diǎn)單病種質(zhì)量指標、藥品耗材檢查費用清單等情況在行業(yè)內公開(kāi),逐步探索向社會(huì )公布。???????????
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27.落實(shí)分級診療制度

(1)建立了上級醫院與下級醫院、慢性病長(cháng)期照護機構及基層醫療衛生機構之間的分工協(xié)作和雙向轉診機制;
(2)有專(zhuān)人負責協(xié)調該項工作;
(3)完成一定數量的上轉和下轉任務(wù)。

綜合管理

8.人力效率

28.醫師日均擔負門(mén)診人次數

依據當地同級別同類(lèi)別醫院平均水平設定目標值合理區間,具體按?。▍^、市)區別不同醫院功能定位規定的相關(guān)要求。原則上三級醫院醫師日均擔負門(mén)診人次數應逐年減少,二級及以下醫院應逐年增加。

醫師日均擔負門(mén)診人次數=年度門(mén)診人次數/平均在職醫師數/250天(法定工作天數)

29.醫師日均擔負住院床日數

依據當地同級別同類(lèi)別醫院平均水平設定目標值合理區間,具體按?。▍^、市)區別不同醫院功能定位規定的相關(guān)要求。?????????????????????
醫師日均擔負住院床日數=年度實(shí)際占用總床日數/平均在職醫師數/365天

9.床位效率

30.平均住院天數

目標值設定依據以當地同類(lèi)醫院平均水平,具體按?。▍^、市)規定的相關(guān)要求。
平均住院天數=出院者占用總床日/出院人數

31.病床使用率

病床使用率≥85%
病床使用率=實(shí)際占用總床日/實(shí)際開(kāi)放總床日×100%

10.成本效率

32.百元醫療收入成本

目標值設定依據要與上年持平或有所下降。
百元醫療收入成本=(醫療業(yè)務(wù)成本+管理費用)/醫療收入×100% 

綜合管理

11.固定資產(chǎn)使用效率

33.固定資產(chǎn)平均服務(wù)量

目標值設定依據為高于上年水平。
固定資產(chǎn)平均服務(wù)量=(門(mén)急診人次+出院人數×3×本院平均住院天數)/年平均固定資產(chǎn)總額(萬(wàn)元)??

12.預算管理

34.預算執行率

收入預算執行率≥95%
支出預算執行率≥95%
收入預算執行率=本期實(shí)際收入總額/(本期預算收入總額±預算收入調整額)×100%
支出預算執行率=本期實(shí)際支出總額/(本期預算支出總額±預算支出調整額)×100%

13.財務(wù)風(fēng)險管控

35.全成本核算

醫院應成立成本管理綜合部門(mén),在各科室設兼職成本核算員,協(xié)調醫院財務(wù)、人事、總務(wù)、經(jīng)管、藥劑、信息等部門(mén)的成本核算工作,落實(shí)成本管理與核算工作。
成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象,三級醫院及其他有條件的醫院還應以醫療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。

36.醫院經(jīng)濟運行分析

開(kāi)展人均業(yè)務(wù)收支結余、財政投入執行情況及資產(chǎn)周轉率等相關(guān)分析。具體按?。▍^、市)規定的相關(guān)要求。醫院應按月度、季度、年度開(kāi)展醫院運行情況分析,包括預算管理、結余和風(fēng)險管理、資產(chǎn)運營(yíng)、成本管理、收支結構和發(fā)展能力分析等內容,并報送主管部門(mén)和財政部門(mén)。另外,要特別關(guān)注醫院運營(yíng)重點(diǎn)問(wèn)題,對重大事項要單獨報告。

37.資產(chǎn)負債率

資產(chǎn)負債率=負債總額/資產(chǎn)總額×100%

14.醫療收入結構

38.藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例

不高于當地同類(lèi)同級別醫院平均水平,且逐步下降。
藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例=藥品收入/業(yè)務(wù)收入×100%

39.衛生材料收入占業(yè)務(wù)收入比例

不高于當地同類(lèi)同級別醫院平均水平。
衛生材料收入占業(yè)務(wù)收入比例=衛生材料收入/業(yè)務(wù)收入×100%

40.檢查化驗收入占業(yè)務(wù)收入比例

不高于當地同類(lèi)同級別醫院平均水平。??????????????????????????????
檢查化驗收入占業(yè)務(wù)收入比例=檢查化驗收入/業(yè)務(wù)收入×100%

綜合管理

15.支出結構

41.人員支出占業(yè)務(wù)支出比例

具體按?。▍^、市)規定的相關(guān)要求。
人員支出占業(yè)務(wù)支出比例=同期人員支出/同期業(yè)務(wù)支出×100%

16.節能降耗

42.萬(wàn)元收入能耗支出

以當地同類(lèi)醫院平均水平3/4為標準,具體按?。▍^、市)規定的相關(guān)要求。萬(wàn)元收入能耗支出=能耗(水費+電費+燃氣費)/業(yè)務(wù)收入

17.黨建工作和行風(fēng)建設

43.黨建工作責任制落實(shí)情況

包括思想政治建設、領(lǐng)導班子和干部隊伍建設、基層黨組織建設、黨風(fēng)廉政建設和群團建設等工作。具體按省(區、市)規定的相關(guān)要求。

17.黨建工作和行風(fēng)建設

44.醫德醫風(fēng)和反腐倡廉


(1)有醫德醫風(fēng)和反腐倡廉的制度、獎懲措施并認真落實(shí);
(2)建立醫德醫風(fēng)和反腐倡廉管理檔案,有計劃、措施、檢查、總結和培訓記錄;
(3)建立醫患溝通制度,專(zhuān)人負責投訴及糾紛處理,并有處理記錄。

45.依法依規執業(yè)

(1)不良執業(yè)行為指醫療機構使用非衛生技術(shù)人員行醫,超診療科目、技術(shù)范圍執業(yè),發(fā)布虛假、違法醫療廣告行為等違反醫療衛生管理法律法規行為;
(2)如發(fā)生違法、違紀案件,情節特別嚴重的,一票否決,績(jì)效考核結果為不合格。

可持續發(fā)展

18.人才隊伍建設

46.高層次人才或臨床骨干人才配備數量


人才結構符合醫院功能定位。
高層次人才、臨床骨干人才:根據當地標準確定。

47.衛生技術(shù)人員占醫院工作人員的比例

衛生技術(shù)人員占醫院工作人員的比例≥70%,醫、藥、護、技人員比例合理。

48.設立總會(huì )計師

根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》,落實(shí)三級公立醫院總會(huì )計師制度。

49.新聘醫生參加規范化培訓

將取得住院醫師規范化培訓合格證書(shū)作為新進(jìn)醫師聘用的必備條件。

19.臨床專(zhuān)科發(fā)展

50.醫院高水平科研成果及臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設


按當地同類(lèi)醫院排名,具體按?。▍^、市)規定的相關(guān)要求。
(1)獲得國家和地方臨床重點(diǎn)專(zhuān)科;
(2)獲得政府認可的科技相關(guān)獎項。

可持續發(fā)展

20.教學(xué)

51.每百名衛技人員帶教人數(包括實(shí)習生、研究生、進(jìn)修生)

具體按?。▍^、市)規定的相關(guān)要求。??????????????????????????????
每百名衛技人員帶教人數=本院帶教人數×100/衛技人員數

21.科研

52.衛技人員科研項目成果

具體按?。▍^、市)規定的相關(guān)要求。